Що таке небулайзер?

0
230

Слово небулайзер походить від латинського слова «Небула» (туман, хмарина). Перша згадка про небулайзер відноситься до 1874 року, коли так було названо пристрій, що перетворює рідкі ліки в аерозоль.

Сучасні небулайзери також перетворюють рідкі ліки в аерозоль під впливом стиснутого повітря (струменевий, або компресорний небулайзер) або ультразвукових хвиль (ультразвуковий).

Для чого потрібен небулайзер?

Небулайзер призначений насамперед для невідкладної терапії загострень бронхіальної астми. Для повсякденного терапії дози ліків, що застосовуються при загостренні, будуть занадто великі.

Він може використовуватися при ХОЗЛ для тривалого застосування бронхоросширюючих і відхаркувальних засобів.

Іноді небулайзер використовують для планової терапії бронхіальної астми у дуже маленьких дітей (до 3-5 років) і в ослаблених хворих. Наприклад, лікування від астми дітей до року без небулайзера взагалі важкоздійснене.

Застосовують небулайзер при лікуванні муковісцидозу, бронхоектазів і ряду інших захворювань і у всіх випадках, коли потрібна доставка препаратів в альвеоли.
Небулайзер – єдиний спосіб інгаляційної доставки деяких ліків: для антибіотиків і відхаркувальних дозованих інгаляторів просто немає.

У чому переваги і недоліки застосування небулайзера?

Переваги:

  • Не потрібно координувати дихання і надходження ліки, що полегшує користування і дозволяє застосовувати небулайзер навіть у пацієнтів, які не в змозі користуватися іншими інгаляторами;
  • Можна використовувати великі дози ліків;
  • Ліки швидко потрапляє в необхідну для його дії зону дихальних шляхів, причому навіть через звужені бронхи;
  • Ліки подається безперервно;
  • Аерозоль не містить фреону.

Недоліки:

  • Висока вартість (в основному за рахунок компресора);
  • Число ліків, що підходять для застосування в небулайзера, поки обмежена.

Ультразвуковий або компресорний?

До недоліків ультразвукового небулайзера відносяться неефективність утворення аерозолю з суспензій і можливість руйнування структури лікарського препарату. Тому компресорні, або струминні небулайзери одержали більш широке поширення.

Що краще – маска або мундштук?

Якщо хворий у стані дихати через мундштук, то краще користуватися саме ним, тому що застосування маски зменшує ефективність лікування: частина препарату осаджується на обличчі (приблизно половина). Крім того, є ризик потрапляння препарату в очі.

Від чого залежить ефективність струминного небулайзера

Головний фактор, що визначає надходження препарату в дихальні шляхи, це розмір часток аерозолю.Частинки розміром 5-10 мкм осідають у ротоглотці, гортані і трахеї, 2-5 мкм – у нижніх дихальних шляхах (середніх і дрібних бронхах), 0,5 – 2 мкм – в альвеолах, менше 0,5 мкм не осідають в легенях. У струменевих небулайзеров на розмір часток впливає швидкість потоку робочого газу. Відсоток часток менше 5 мкм і середній розмір часток вказується в паспорті небулайзера.

Надійність небулайзера

З часом можливо зношування небулайзера, через що швидкість струменя падає, а розмір часток зростає. Виділяють клас міцних небулайзеров, які можуть служити довго навіть при регулярному використанні (такі як Omron, Pari, Ventstream). При цьому вони зазвичай дорожче. Найпростіший спосіб – подивитися на гарантійний термін експлуатації компресора. Чим він більший, тим довше прослужить небулайзер.

Типи струменевих небулайзерів

  • Струменеві небулайзери діляться на 3 основні типи за принципом пристрою небулайзерной камери.
  • Конвекційні (прості) небулайзери виробляють аерозоль з постійною швидкістю і мають Т-образну трубку, через що під час видиху відбувається втрата значної частини аерозолю в навколишнє середовище.
  • Небулайзери, які постійно продукують аерозоль, з клавішою вдиху, керованою вручну (для дітей, літніх і важких хворих не застосовується).
  • Небулайзери, які активуються диханням (ефект Вентурі) теж безперервно продукують аерозоль, але під час вдиху відбувається надходження додаткового потоку повітря через спеціальний клапан, через що вихід аерозолю різко збільшується під час вдиху і значно скорочуються втрати аерозолю під час видиху.
  • Дозиметричні небулайзери виробляють аерозоль тільки під час вдиху, зазвичай завдяки сенсорам потоку. У нашій країні широкого поширення не мають.

Правила користування небулайзером

  1. Під час інгаляції треба сидіти, не розмовляти і тримати небулайзер прямо.
  2. Використовуйте тільки ті медикаменти, які призначив лікар.
  3. Перед інгаляцією необхідно перевірити термін придатності препарату.
  4. В якості розчинника слід використовувати стерильний фізіологічний розчин (дистильована або кип’ячена вода не підходить).
  5. При заправці інгаляційного розчину використовуйте стерильні голки і шприци. Заправка небулайзера проводиться безпосередньо перед інгаляцією.
  6. Рекомендується наповнювати чашечку небулайзера до обсягу 2-5 мл.
  7. Рекомендується використовувати потік робочого газу 6-10 літрів на хвилину. При використанні компресора оптимальний параметр вже заданий. При більшій швидкості потоку менше розмір часток і час інгаляції.
  8. Під час інгаляції треба намагатися дихати глибоко, повільно, через рот. Це особливо важливо при використанні маски. Маску повинна щільно прилягати до обличчя: збільшення відстані значно знижує ефективність інгаляції.
  9. Намагайтеся затримувати дихання на 1-2 секунди перед кожним видихом. Якщо ця рекомендація нездійсненна (наприклад, у важких хворих), то потрібно просто спокійно дихати.
  10. Після інгаляції стероїдних препаратів (Пульмікорт) та антибіотиків треба ретельно прополоскати рот (при використанні маски – вмитися, не зачіпаючи зону очей).
  11. Після інгаляції треба промити небулайзер чистою водою, висушити (часте промивання небулайзера необхідно для запобігання кристалізації препаратів і бактеріального забруднення пристрою. Якщо одним небулайзером користуються кілька людей, необхідно після кожного використання проводити рекомендовану в інструкції очищення і дезінфекцію небулайзера з максимальною ретельністю.
  12. Завжди дотримуйтесь правил гігієни при роботі з небулайзером. Зверніть увагу на зазначені в інструкції правила очищення та зберігання. Слід вчасно замінювати повітряний фільтр. Термін служби небулайзерної камери різний (від 3 місяців до 3 років). Для різних деталей різні способи обробки (наприклад, в небулайзера Pari не можна мити, кип’ятити або автоклавувати сполучну трубку). Як правило, рекомендується зберігання небулайзера в розібраному вигляді для більшого збереження вузлів з’єднання. Абсолютно у всіх моделях не можна допускати попадання рідини в компресор і накривати компресор під час роботи.

Які препарати можуть бути призначені через небулайзер?

  • Бронхолитики для небулайзеров (Вентолін в небуло, саламол стерінеб, сальгім, беротек, беродуал і атровент в розчині для небулайзеров);
  • Інгаляційні кортикостероїди для небулайзеров (Пульмікорт для небулайзеров);
  • Кромони для небулайзеров (кромогексал);
  • Муколитики для небулайзеров (лазольван для небулайзеров або амбробене, амброгексал, флуімуціл в ампулах для інгаляцій);
  • Комбінований препарат Флуiмуцил-антибіотик ІТ;
  • Антибіотики й антисептики (Діоксидин);
  • Фізіологічний розчин;
  • Гіпертонічний розчин хлориду натрію (тільки для отримання індукованої мокротиння)

Що не можна інгалювати через небулайзер

  • Масляні розчини категорично заборонені (небезпечно для здоров’я!). Для інгаляції таких розчинів слід використовувати парові інгалятори, не призначені для доставки ліків в бронхи.
  • Еуфілін – не має точки програми, але не призначається через небулайзер.
  • Системні гормональні препарати (дексазон, гідрокортизон, преднізолон) – інгаляція технічно можлива, але дія не стане місцевим і залишиться системним (як при введенні у вену).
  • Суспензії (до них відносяться відвари трав) – частинки суспензії більші, ніж частинки аерозолю в небулайзере.

Як вибрати небулайзер:

У паспорті небулайзера слід звернути увагу на середній розмір часток аерозолю і % частинок менше 5 мкм, а також на швидкість потоку робочого газу.

Важливо враховувати, для інгаляції яких препаратів призначений небулайзер. Наприклад, вимоги до пристрою для інгаляції суспензії Пульмікорту вище, ніж при інгаляції розчинів бронхолітиків.
Через небулайзери, які активуються диханням, втрати лікарських речовин значно менше, ніж через простій (конвекційний) небулайзер.

Звертайте увагу на рекомендовані терміни заміни небулайзерной камери. Для тривалої терапії необхідний надійний компресор. Деякі небулайзери спеціалізовані для певного віку.
Якщо для Вас мають значення такі характеристики, як портативність з наявністю автономного живлення (або живлення від мережі і від прикурювача з наявністю адаптера) або шум при роботі компресора, враховуйте їх теж. Якщо плануються інгаляції антибіотиків, ферментів, імуномодуляторів, протитуберкульозних препаратів, антисептиків і гормонів, бажано наявність пристосувань, що запобігають їх потрапляння в навколишнє середовище.

Добавить комментарий

Такой e-mail уже зарегистрирован. Воспользуйтесь формой входа или введите другой.

Вы ввели некорректные логин или пароль

Извините, для комментирования необходимо войти.